Aspects pharmacodynamiques :

Les règles établies par Jawetz et Gunnison en 1952 sont toujours une bonne logique de traitement à respecter, même si des études particulières à chaque antibiotique, plus récentes, pourront venir relativiser ces données. Ces règles reposent sur le principe suivant : si un antibiotique bactériostatique empêche les germes de se multiplier par son mode d’action, il diminue la part des germes en phase de multiplication donc l’efficacité d’un antibiotique bactéricide, actif sur les germes en multiplication. Ainsi :

• L’association de deux antibiotiques bactéricides peut produire un effet synergique.
• L’association de deux antibiotiques bactériostatiques donne généralement un effet additif.
• L’association d’un antibiotique bactéricide avec un antibiotique bactériostatique peut donner un effet antagoniste.

Aspects pharmacocinétiques :

L’association de certaines molécules peut influer sur leurs biodisponibilités respectives sur les sites d’action recherchée. En effet, certaines molécules ont des affinités plus fortes sur les sites de transport des protéines plasmatiques (globulines, albumines) et leur compétition aboutit à des fractions libres plus élevées pour l’une ou l’autre.

Par exemple, l’administration de certains antibiotiques en présence de coccidiostatique ionophore dans I ‘aliment aboutit à une fraction libre plus importante du ionophore dans le flux sanguin ayant pour conséquence l’apparition de paralysie.

Autre exemple, les associations de mucolytiques avec des antibiotiques à visée respiratoire peuvent faciliter la concentration en antibiotiques au sein des bronchioles et bronches, donc optimiser leur effet. En volailles, la bromhexine et le benzoate de sodium sont les mucolytiques les plus utilisés.

Aspects solubilité :

Certaines associations d’antibiotiques, notamment bases fortes et acides faibles, seront dans la mesure du possible à éviter. On privilégiera l’association de molécules de pH proches : amoxicilline + sulfamides ou quinolones + sulfamides pour les molécules à caractère acides et tétracyclines + macrolides ou colistine + tétracyclines pour les molécules à caractère basique.